Ультразвуковая диагностика во время беременности.

Ультразвуковая диагностика во время беременности – это обследование, с помощью которого врач может объективно оценить состояние будущего малыша, насколько благоприятны условия, в которых он растёт и развивается, нет ли у него особенностей развития, которые потребуют экстренной медицинской помощи непосредственно после рождения.

Ультразвуковое исследование (сокращенно – УЗИ) является безопасным методом диагностики. В настоящее время не выявлено никаких побочных эффектов и отдаленных последствий при его применении. Количество ультразвуковых исследований, проводимых за время беременности, определяется индивидуально для каждой пациентки, с учетом состояния её здоровья и состояния здоровья плода.

Согласно стандартам ведения беременности в Российской федерации, обязательными являются три скрининговых ультразвуковых исследования: в 1 триместре (в 11 – 14 недель), во 2 триместре (в 18 – 20 недель) и в 3 триместре (в 30 – 34 недели).

Скрининговое ультразвуковое исследование в 1 триместре беременности проводится с целью исключить грубые аномалии развития центральной нервной системы плода, опорно-двигательного аппарата, грубые пороки сердца, а также для выявления ультразвуковых признаков хромосомных болезней (в первую очередь – синдромов Дауна, Эдвардса, Патау). Для того, чтобы повысить эффективность скрининга 1 триместра, УЗИ проводят в один день с забором крови на специфические показатели (PAPP-A и свободную бета-субъединицу ХГЧ). Результат анализа крови, данные полученные во время ультразвукового исследования и возраст беременной  вводят в специальную программу, которая рассчитывает вероятность наличия хромосомной болезни у плода. Если эта вероятность оказывается высокой (превышает 1:100), пациентке предлагается уточняющая диагностика – биопсия ворсин хориона (плаценты), либо амноцентез (забор небольшого количества околоплодных вод), либо кордоцентез (забор небольшого количества крови из сосудов пуповины). В полученных клетках специалист цитогенетик определят количество хромосом.

Скрининговое ультразвуковое исследование во 2 триместре беременности проводится в первую очередь для детальной оценки анатомии плода. Ультразвуковые аппараты экспертного класса позволяют специалисту рассмотреть мельчайшие структуры, такие как, например, хрусталики глаз, кровеносные сосуды, тонкие структуры головного мозга.

Самыми частыми аномалиями развития являются аномалии сердечно-сосудистой системы. Они же являются и самыми трудными для внутриутробной диагностики.

Специалист должен оценить размеры, положение сердца, четырехкамерный срез, положение и размеры магистральных сосудов (аорты, легочного ствола, верхней и нижней полых вен), исключить дефекты внутрисердечных перегородок, определить в какое предсердие впадают легочные вены.

 От качества диагностики аномалий сердечно-сосудистой системы иногда напрямую зависит жизнь малыша. Есть ряд пороков развития сердца, при которых состояние ребенка резко ухудшается в первые часы или дни жизни и требуется экстренная кардиохирургическая помощь. Если такая аномалия была своевременно диагностирована, то беременной предлагают рожать в специализированном родильном доме, из которого ребенок сразу переводится в кардиологический центр, где ему окажут всю необходимую помощь. В России таких центров несколько, ближайшие находятся в Москве и Санкт-Петербурге.

Это относится и ко многим другим аномалиям развития внутренних органов. Вот почему так важно пройти обследование у квалифицированного специалиста по пренатальной ультразвуковой диагностике.

Скрининговое ультразвуковое исследование в третьем триместре беременности проводится для оценки состояния малыша, темпов его роста. Как правило, это исследование проводят с допплерометрией сосудов пуповины, средней мозговой артерии плода и маточных артерий. Допплерометрия позволяет определить, насколько комфортно чувствует себя малыш, достаточное ли количество кислорода и питательных веществ поступает к нему от мамы. Так же, как и на втором скрининговом исследовании детально рассматривается анатомия плода, ведь есть ряд аномалий развития, которые появляются или проявляются только в третьем триместре беременности.

Нужно отметить, что помимо перечисленных стандартных сроков ультразвуковых исследований, зачастую УЗИ назначают и в ранние сроки беременности (до 11 недель), чтобы исключить внематочную или неразвивающуюся беременность.

УЗИ в 16 недель беременности (в самом начале второго триместра) в некоторых странах мира является скрининговым, его проводят трансвагинально и уже на таком раннем сроке оно дает детальную информацию об анатомии плода, а также о структуре шейки матки.

В сроке 38 – 39 недель назначают ультразвуковое следование для определения предполагаемой массы плода и оценки его состояния перед родами.

А фотография будущего малыша может стать приятным дополнением ультразвукового исследования!

                                            Врач ультразвуковой диагностики Наталья Сергеевна Абрамова.

Имеются противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом.