X
Астма во время беременности: причины, риски и лечение

Астма во время беременности: причины, риски и лечение

В этой статье рассмотрим причины возникновения бронхиальной астмы во время беременности, поговорим о том, есть ли риск рождения малыша с астмой, как ее лечат и какие бывают симптомы.

Изображение к статье Астма во время беременности: причины, риски и лечение

Оглавление:

  • Причины возникновения астмы у беременных женщин
  • Лечение астмы во время беременности
  • Как влияет лечение бронхиальной астмы на течение беременности
  • Как меняется дыхание у беременных при астме?
  • Классификация – какой бывает астма у беременных?
  • Как справиться с бронхиальной астмой во время беременности?
  • Как снизить риск возникновения преэклампсии?
  • Как проходят роды при астме?
  • Выбор срока и метода родоразрешения при астме у беременных
  • Риск рождения ребенка с астмой
  • Заключение
Записаться на прием

Причины возникновения астмы у беременных женщин

unona (11).png

Факторы, приводящие к появлению астмы в период беременности, в целом схожи с теми, которые могут вызвать астму у непереносящих бремя материнства людей. Тем не менее, в развитии бронхиальной астмы также играет важную роль атопия – реакция иммунной системы на вещества (аллергены), не причиняющие большинству людей неприятностей, или по-другому атопию еще называют просто генетической предрасположенностью к аллергическим заболеваниям. Она проявляется через повышенную чувствительность организма и увеличение уровня иммуноглобулина (IgE). Кроме того, на развитие астмы влияют внешние факторы, такие как аллергены в домашней среде (пыль, пары красок и строительных материалов), аллергены из растительного мира, контакт с животными, определенные продукты питания, лекарства, табачный дым и профессиональные воздействия. Эти факторы могут спровоцировать приступы астмы у беременных женщин, особенно если у них уже существует генетическая предрасположенность.

Воздействие беременности на проявление и ход бронхиальной астмы до сих пор остается относительно малоизученным вопросом. В рамках научных исследований в сфере акушерства появляются намеки на то, что в иногда заболевание может возникнуть именно в период беременности. Чрезвычайно интересно, что симптомы астмы могут как сохранить свою активность, так и полностью исчезнуть после окончания беременности. Вот ряд факторов, которые могут способствовать развитию бронхоспазма у беременных женщин:

Увеличение уровня иммуноглобулина E (IgE) также играет значительную роль в этом процессе. Повышенное содержание IgE является ключевым фактором в развитии атопических реакций на раздражающие антигены. Иммунная система женщины перестраивается во время беременности ввиду воздействия антигенов плода, что, в свою очередь, уже приводит к увеличению концентрации IgE в крови и увеличивает вероятность развития спазмов в бронхах и астмы.

Увеличение выработки веществ, сужающих бронхи, также играет существенную роль в данном контексте. В период беременности ткани плаценты и матки начинают синтезировать простагландин F2α, который способствует сокращению гладких мышц. К ближайшему завершению беременности уровень этого вещества возрастает, что способствует началу родов. Важно отметить, что простагландин F2α также может вызвать сужение бронхов через сокращение гладких мышечных волокон.

Повышение числа α-адренорецепторов также имеет значение в этой связи. Гормональные изменения, происходящие в конце беременности, направлены на подготовку к родам. Стимуляция α-адренорецепторов приводит к усилению сокращений матки.

Снижение чувствительности к кортизолу - связано с тем, что глюкокортикоиды оказывают сложное противоастматическое воздействие на различные аспекты заболевания. В период беременности, рецепторы в легких становятся менее реактивными к кортизолу, что в свою очередь увеличивает вероятность возникновения спазмов в бронхах.

Изменение механики дыхания. Прогестерон, который вырабатывается в объемном количестве во время беременности, способствует учащенному дыханию и повышению уровня углекислого газа в первые три месяца. Увеличение давления растущей матки во втором и третьем триместрах, а также увеличение сопротивления кровотока в легких, приводят к одышке. В таких условиях развитие бронхоспазма становится более вероятным.

Записаться на прием

Лечение астмы во время беременности

unona (18).png

Важно подчеркнуть, что наблюдение за астмой во время беременности представляет собой особую задачу, которая требует внимания как специалистов в области легочных заболеваний, так и акушеров. Для обеспечения хорошего наблюдения над астмой в период беременности, будущим мамочкам необходимо регулярно обращаться за медицинской помощью и следовать индивидуальному лечебному плану. Если у вас есть планы забеременеть, полезно проконсультироваться с пульмонологом относительно состояния вашего дыхательного пути.

Женщинам с астмой, которые узнали о своей беременности, рекомендуется продолжать прием назначенных препаратов для лечения. Прекращение регулярного приема медикаментов может быть неблагоприятным как для будущей матери, так и для здоровья ребенка.

Для успешной терапии астмы в период беременности, необходимо учитывать комплексный подход и придерживаться нескольких ключевых аспектов:

  1. 1. Оценка состояния будущего ребенка проводится в ходе осмотра во период всех триместров беременности, что важно для женщин, страдающих от астмы. Беременные женщины должны пристально следить за активностью своего малыша. Если ребенок становится менее активным, необходимо срочно проконсультироваться с врачом-акушером- это важно для будущих мам, которые замечали за собой симптомы или приступы удушья.
  2. 2. Забота о здоровье будущей матери – важный аспект, гарантирующий благополучие и здоровье ребенка. Одним из ключевых методов контроля состояния является проведение спирометрии, которая позволяет точно определить, связаны ли проблемы с дыханием с обострением астмы или имеются другие возможные причины.
  3. 3. Для мониторинга состояния астмы и эффективности лечения можно использовать простое устройство – пикфлоуметр. Ухудшение показателей пикового объема выдоха (ПОВ) обычно свидетельствует о нарастающей тяжести астмы и может потребовать корректировки терапии, даже если самочувствие пациентки кажется стабильным.

Проведение ультразвукового исследования сердечного ритма младенца может предоставить нам очень полезную информацию. Когда маленький человечек активно двигается в утробе матери, мы можем наблюдать увеличение частоты его сердечных сокращений.

Образование играет важную роль в успешном управлении астмой. Чем глубже ваше понимание собственного состояния, тем более эффективно вы сможете контролировать его проявления. Это особенно актуально во времена обострений и во время беременности. Знание методов преодоления критических ситуаций и их предотвращения становится весьма ценным.

Беременным женщинам следует избегать курения и контакта с табачным дымом внутри помещений. Также, женщинам, планирующим беременность во время сезона гриппа, рекомендуется вакцинация против гриппа.

Записаться на прием

Как влияет лечение бронхиальной астмы на течение беременности

unona (20).png

В период беременности, ухудшение симптомов бронхиальной астмы становится серьезной заботой, которая несет угрозу не только матери, но и развитию плода и его внутриутробному состоянию. Основной целью при лечении астмы бронхиального типа во время беременности является выбор подходящей дозы лекарств для беременной, чтобы улучшить и облегчить дыхание. Поэтому важно обеспечить быстрое облегчение симптомов бронхиальной астмы, даже при применении глюкокортикостероидов как системного лечения, вместо долгосрочного неэффективного контроля болезни. Отказ от активного лечения увеличивает риск осложнений как для мамочки, так и для будущего ребенка.

Когда обостряется бронхиальная астма, эффективным методом лечения будет введение специальных лекарств через небулайзер. Эти лекарства включают в себя Альфа-2-адреномиметики, такие как сальбутамол, либо их комбинации с антихолинергическими препаратами, такими как ипратропия бромида и фенотерол. Дополнительно, ингаляционное применение глюкокортикостероидов, например, будесонида, также является эффективным компонентом лечения, особенно в сочетании с другими лекарствами. Если после первой ингаляции Бета-2-агонистов через небулайзер не происходит стойкого улучшения, системные глюкокортикостероиды также могут быть включены в схему лечения.

Это лечение не только оказывает прямое воздействие на состояние астмы, но также влияет на течение беременности и развитие плода. Метилксантины имеют антиагрегационный и спазмолитический эффект, в то время как Альфа-2-адреномиметики оказывают токолитическое действие на миометрий. Однако при использовании глюкокортикостероидов необходимо учитывать их иммуносупрессивное воздействие и воздействие на воспалительные процессы.

Как меняется дыхание у беременных при астме?

В начале этого периода, в первом триместре, часто наблюдается учащенное дыхание, вызванное повышенным уровнем прогестерона. Это приводит к изменениям в химическом составе крови и увеличению уровня углекислого газа (СО2).

Со временем, по мере продвижения беременности, женщины могут столкнуться с затрудненным дыханием. Эти изменения воздействуют на функцию внешнего дыхания, что приводит к уменьшению общей емкости легких и способности выдоха максимального объема воздуха в первую секунду. Кроме того, увеличение срока беременности увеличивает сопротивление кровотока в сосудах малого круга кровообращения, что также может усилить ощущение затрудненного дыхания. Все эти изменения могут создавать трудности в различении нормальных изменений в дыхательной функции, происходящих во время беременности.

Классификация – какой бывает астма у беременных?

unona (1).png

Бронхиальная астма проявляется в разных формах, и каждая из них имеет свои особенности.

  • Форма средней тяжести и тяжелая : когда астма характеризуется ежедневными приступами удушья, которые ночью могут возникать чаще одного раза в неделю. Физическая активность и сон страдают. Дыхательные показатели снижаются на 20-40%, их суточные колебания превышают 30%. Тяжелая форма: у беременных женщин с тяжелой формой астмы приступы мучают их ежедневно, особенно ночью. Физическая активность ограничена. Это состояние требует особого учета и внимания. Беременным женщинам с тяжелой персистирующей формой бронхиальной астмы рекомендуется тщательное медицинское наблюдение и применение наиболее эффективного лечения, чтобы обеспечить им наилучшую возможную заботу о здоровье и благополучии как матери, так и ребенка.
  • Начальная и легкая форма: такая форма астмы характеризуется редкими приступами удушья, которые мучают пациента не более одного раза в неделю, и ночные приступы не более двух раз в месяц. Вне обострений дыхание остается нормальным. Легкая форма - эта форма проявляется несколькими еженедельными симптомами, но не чаще одного раза в день. При обострениях возможны нарушения сна и активности. Показатели дыхательной функции могут изменяться на 20-30% в течение дня.
Записаться на прием

Как справиться с бронхиальной астмой во время беременности?

Как справиться с данной ситуацией? Важно, чтобы наблюдением во время беременности занимался аллерголог-иммунолог. Специалист поможет контролировать ход заболевания. Хорошее понимание беременной женщиной природы развития астмы и причин обострений позволит легче контролировать заболевание. Именно поэтому регулярные консультации специалиста являются необходимыми.

Дама, страдающая бронхиальной астмой, должна предварительно подготовить свое тело к будущей беременности. К моменту зачатия, важно выбрать оптимальный и безопасный план лечения для эффективного контроля над этим недугом. Для решения таких вопросов существуют аллергологические клиники, где опытные специалисты проводят обучение в рамках астматической школы.

В период беременности, женщине рекомендуется следовать следующим рекомендациям:

  • Оценить параметры дыхания и внешнего дыхательного объема.
  • Овладеть навыками правильного проведения ингаляций.
  • Пройти обучение по применению пикфлоуметра для самостоятельного мониторинга состояния.

Все эти меры помогут беременной женщине успешно преодолеть проблемы, связанные с бронхиальной астмой.

Как снизить риск возникновения преэклампсии?

unona (2).png

На протяжении беременности, недостаток терапевтического контроля астмы представляет серьезную угрозу для женщины и ее ребенка. Важно подчеркнуть, что проблема заключается не в самой астме, а в отсутствии контроля над ней.

В частности, неоправданное увеличение риска возникновения преэклампсии, состояния, сопровождающегося высоким артериальным давлением, и угрозы повреждения плаценты, печени, почек и ЦНС. Также, это может спровоцировать или усугубить раннюю токсикоз, увеличить вероятность преждевременных или осложненных родов, а также увеличить риск перинатальной смерти. Постоянная или повторяющаяся гипоксия может привести к задержке внутриутробного развития и недостаточной массе тела ребенка при рождении.

Важно всегда следить за состоянием дыхания матери и уровнем кислорода в ее крови, а также внимательно отслеживать развитие ребенка. В случае частых приступов, рекомендуется проводить УЗИ регулярно для более подробного мониторинга.

Кроме того, необходимо уделить внимание исключению любых факторов, которые могли бы оказать негативное воздействие, и делать это без каких-либо уступок:

  1. 1. Избегайте контакта с табачным дымом, даже в пассивной форме.
  2. 2. Поддерживайте чистоту и гигиеничность в помещениях.
  3. 3. Ограничьте использование бытовой химии.
  4. 4. Учтите возможную аллергическую реакцию на сезонные аллергены.
  5. 5. Избегайте негативных эмоциональных перегрузок.
  6. 6. Применяйте лекарства только под строгим наблюдением и лишь при реальной необходимости.
Записаться на прием

Как проходят роды при астме?

unona (3).png

Часто роды у женщин с астмой проходят естественно, но иногда врачом назначается кесарево сечение. Возникновение обострения симптомов во время родовых схваток является редким явлением. Обычно женщину с таким диагнозом заранее направляют в стационар и наблюдают ее состоянием до начала родов.

При частых обострениях и если течение бронхиальной астмы проходит тяжело, в некоторых случаях рассматривается возможность проведения планового кесарева сечения после 38 недель беременности. Если будущая мама решает отказаться от данной процедуры, это может повысить риск осложнений при естественных родах и потенциальных нарушений здоровья младенца.

Среди основных осложнений, с которыми сталкиваются женщины, беременные и страдающие бронхиальной астмой во время родов, следует выделить следующие:

  • Преждевременное отхождение околоплодных вод.
  • Ускоренное протекание процесса родов.
  • Возможные осложнения во время родов.

Исключительно важно избегать препаратов из группы простагландинов после начала схваток, так как они могут спровоцировать бронхоспазм. Для стимуляции сокращения мышц матки врачи могут использовать окситоцин. В случае сильных приступов, может потребоваться эпидуральная анестезия.

Выбор срока и метода родоразрешения при астме у беременных

Выбор срока зависит от степени заболевания и состояния беременной женщины. Если заболевание протекает легко, и пациентке обеспечивается обезболивание и медикаментозная терапия, роды обычно проходят без осложнений. Большинство пациенток рожают естественным путем. Однако, в некоторых случаях, могут возникнуть проблемы, такие как быстрое протекание родов, выделения околоплодных вод до начала родов или аномалии родовой деятельности.

Важно подчеркнуть, что использование метилэргометрина для предотвращения кровотечения во втором этапе родов может вызвать бронхоспазм. В таких ситуациях, предпочтение отдается введению окситоцин внутривенно. Когда начинается активный родовой процесс, применяется эпидуральная анестезия на уровне LI-LII для обеспечения обезболивания. Эта процедура включает введение долгодействующего анестетика в низкой концентрации, не ограничивая подвижность роженицы, не уменьшая силу схваток во время второго этапа родов и оказывающего положительное воздействие на дыхательные пути, увеличивая объем легких и скорость выдыхания. Она также способствует улучшению гемодинамики. Благодаря этому возможно естественное завершение родов без отказа от схваток у пациенток с обструктивными нарушениями дыхания. В редких случаях, во время процесса родов, может потребоваться выполнение эпизиотомии для того, чтобы ускорить вторую стадию родов.

При прохождении процесса родоразрешения через естественные пути, важно выполнить пункцию и катетеризацию эпидурального пространства на уровне ThVIII–ThIX, с введением бупивакаина, чтобы обеспечить обезболивающий эффект для улучшения дыхательных функций. Затем выполняется амниотомия, чтобы стимулировать начало активности родов. Беременная женщина в это время должна быть активной и активно участвовать в родах.

В случае отсутствия необходимого опыта или специализированного оборудования для проведения эпидуральной анестезии на уровне грудного отдела позвоночника, врачи рекомендуют рассмотреть возможность выполнения операции кесарева сечения. Эпидуральная анестезия считается наилучшим методом обезболивания при проведении кесарева сечения.

Записаться на прием

Риск рождения ребенка с астмой

unona (26).png

Многие женщины ощущают тревожность, когда речь заходит о вероятности рождения ребенка с астмой и аллергией. Генетические факторы играют значительную роль в формировании бронхиальной астмы. Один из хорошо изученных аспектов связан с уровнем наследственной склонности организма к атопии - это реакция на окружающую среду с избыточным выделением иммуноглобулина E. Важно отметить, что мы говорим о общем риске развития аллергических заболеваний, а не о гарантированной передаче бронхиальной астмы.

Атопические заболевания включают аллергический насморк, конъюнктивит, атопический дерматит, острое появление сыпи и атопическую бронхиальную астму. Риск развития атопии у ребенка из семьи, где все члены страдают такими заболеваниями, выше по сравнению с семьями, где не наблюдается истории подобных заболеваний. Наибольший риск возникает в семьях, где присутствует наследственная предрасположенность как со стороны матери, так и со стороны отца. Вероятность наследования атопии от матери выше, чем от отца, но ребенок, склонный к атопии, может появиться и в семье, где ранее не было случаев аллергии. Важно подчеркнуть, что наличие аллергических заболеваний не является основанием для запрета на рождение детей.

Аллергические заболевания представляют собой довольно распространеную проблему в современном обществе. По статистике, до 40% людей в течение своей жизни хотя бы раз сталкиваются с симптомами аллергии. Наследственность играет существенную роль в формировании риска развития таких заболеваний, однако и другие факторы оказывают влияние на их возникновение. Среди таких факторов можно выделить экологию жилища, поведение родителей в отношении курения, а также питание и другие аспекты образа жизни.

Курение, уровень загрязнения окружающей среды и даже диета играют не менее важную роль, чем наследственность, в формировании риска аллергических заболеваний. Также важным фактором являются условия проживания, количество детей в семье и воздействие аллергенов в окружающей среде. Эти факторы, взятые в комплексе, могут увеличить или уменьшить вероятность развития аллергии у человека.

Важно понимать, что наличие риска не означает неизбежность заболевания. Скорее, это предостережение, которое должно мотивировать нас к принятию соответствующих мер. Для людей с наследственной предрасположенностью к аллергии и высоким уровнем иммуноглобулина E в крови рекомендуется ограничивать воздействие аллергенов, что способствует уменьшению риска возникновения аллергических реакций.

Записаться на прием

Заключение

В современном мире существует множество средств для лечения, диагностики и контроля такого заболевания, как астма, что дает возможность женщинам, столкнувшимся с этим недугом, пройти через беременность в здоровье и безопасности.

Важно отметить, что ключевым принципом управления астмой в период беременности является поддержание стабильности состояния. Регулярное обращение к врачу и строгое соблюдение назначений по приему медикаментов и контролю симптомов играют решающую роль в достижении этой цели.

Кроме того, необходимо предпринимать меры по предотвращению и уменьшению воздействия потенциальных астматических провоцирующих факторов. Это может включать в себя избегание контакта с аллергенами, способствующими обострению астмы, такими как пыль, растительные пыльцы или домашние животные.

Однако следует помнить, что полное избежание таких факторов не всегда осуществимо. В таких случаях врач может назначить усиленное лекарственное лечение или другие стратегии для контроля симптомов.

При беременности симптомы астмы могут быть более или менее выраженными в разные периоды. Поэтому женщины с астмой должны быть готовы к адаптации и регулярному обсуждению состояния с врачом.

Несмотря на риски, связанные с астмой во период беременности, современная медицина предлагает большой спектр методов и подходов для эффективного управления этим заболеванием. Важно помнить, что каждая ситуация уникальна, и решение о лечении должно быть индивидуальным, основанным на консультации с врачом. Будьте здоровы и счастливы в период ожидания малыша!

Копирование и использование статьи без письменного согласия ООО «ЮНОНА» запрещено.

Mask group-9.png

Врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
Трофимова Наталия Васильевна

Записаться на консультацию гинеколога в клинике «Юнона» Вы можете через наш сайт.

Другие статьи

Изображение к статье Причины бесплодия и как с ними бороться
30.10.2023

Причины бесплодия и как с ними бороться

От чего зависят причины женского бесплодия? Какие заболевания могут влиять на бесплодие? Какие факторы негативно влияют на фертильность? На все эти вопросы даем ответ в нашей статье.

Изображение к статье Выделения из влагалища — симптомы, причины и лечение
29.10.2023

Выделения из влагалища — симптомы, причины и лечение

О чем свидетельствуют необычные выделения и как они должны выглядеть в норме? Расскажем в нашей статье.

Изображение к статье Польза бразильских орехов для беременных и кормящих женщин
29.10.2023

Польза бразильских орехов для беременных и кормящих женщин

Есть ли польза бразильских орехов для беременных женщин? Рассмотрим свойства и состав микроэлементов орехов, расскажем про показания и противопоказания в нашей статье.


Запись на приём?
Ваше имя
Номер телефона
E-mail
Сообщение
Подтвердите, что вы не робот*
Запись на приём?
Ваше имя
Номер телефона
E-mail
Сообщение
Подтвердите, что вы не робот*
Заказать звонок
Ваше имя
Ваш телефон
Подтвердите, что вы не робот*