Когда счастливая беременность превращается в вызов для будущей мамы, переношенная беременность становится темой, которую мы рассмотрим в этой статье. Узнайте, какие факторы влияют на перенос беременности, и какие медицинские и психологические аспекты нужно учесть, чтобы обеспечить здоровье и благополучие матери и ребенка.
Девять месяцев – стандартное определение сроков выношенной беременности, однако детки бывают разные: некоторые карапузы торопятся родиться, и тогда врачи констатируют преждевременные роды, а отдельные представители человечества не спешат явиться в мир земной и задерживаются на неделю-другую в мамином животике.
Медицинское определение даты родов основывается на природных цифрах, согласно которым нормально протекающая беременность заканчивается родами спустя 280 дней от момента зачатия. В переводе на другие временные отрезки это число равно 40 неделям или 10 акушерским месяцам (для удобства расчетов за первый день беременности акушеры-гинекологи принимают первый день последней менструации). Однако врачи понимают, что каждая беременность индивидуальна, а потому и сроки в каждом конкретном случае могут отклоняться от нормы как в сторону уменьшения, так и в сторону увеличения. В последнем случае, когда 40-недельный срок вышел, врачи говорят о перенашивании и различают истинное (биологическое) и мнимое (хронологическое) перенашивание, для которого также характерен термин «пролонгированная беременность».
Такая беременность длится на 10–14 дней дольше установленного срока, а кроха, рожденный после 41–42 недель беременности, демонстрирует характерные признаки перезрелости (как минимум 2–3 в различных сочетаниях):
Отличается от истинно переношенной тем, что ребенок рождается функционально зрелым. Это обеспечивает плацента, которая работает в прежнем режиме и поддерживает непрерывную работу системы «мать – плацента – плод». Внешне такой малыш ничем не отличается от рожденного в срок карапуза.
Прежде всего причина перенашивания беременности кроется в нарушении работы особой системы «мать – плацента – плод» на любом ее участке. Если говорить о «маминых» причинах, то здесь решающую роль в пролонгировании беременности играют хронические заболевания интимной сферы, нарушения, протекающие на гормональном уровне, некоторые наследственные факторы, а также предыдущие переношенные беременности. Со стороны плаценты провоцирующими факторами являются осложнения, нарушающие функции плаценты, в частности недостаточная или избыточная выработка таких биологически активных веществ, как хорионический гонадотропин и эстрогены, которые вырабатываются только плацентой и отвечают за родовую деятельность. Еще одна причина пролонгации беременности – большой размер плода (больше 4 килограммов).
Так как система «мать – плацента – плод» работает в непрерывном взаимодействии всех ее компонентов, то нарушения одного из них провоцируют дальнейшие изменения в работе системы и обязательно на других участках этой цепи.
Для ребенка опасность переношенной беременности кроется в гипоксии, потому как малыш растет и вместе с ним растет его потребность в кислороде, которую не может покрыть «стареющая» плацента. В результате нехватки кислорода страдает центральная нервная система плода, что в дальнейшем может негативно сказаться на развитии малыша. Вторая проблема, связанная с недостатком кислорода, – рефлекторное выделение плодом первородного кала. Казалось бы, все малыши еще внутриутробно начинают избавляться от мекония, однако в ситуации нехватки кислорода ребенок начинает вдыхать околоплодные воды, чтобы из них извлечь кислород. Однако вместо него в легкие попадает первородный кал, что может привести к развитию такого тяжелого осложнения, как синдром аспирации мекония. Это осложнение требует пристального внимания врачей, которые проводят мощную антибактериальную терапию и длительную искусственную вентиляцию легких. Третья сложность, возникающая при перенашивании, это перезрелость костей черепа. Они становятся слишком плотными и не могут заходить друг на друга, подстраиваясь под родовые пути мамы. В результате такой неспособности к конфигурации у малыша может возникнуть родовая травма.
Для женщины такая ситуация сложна тем, что увеличивается период потуг, а само начало родовой деятельности запаздывает. Среди прочих осложнений – слабость родовой деятельности, кровотечения. Все это приводит к родоразрешению путем кесарева сечения.
Единственным настораживающим признаком перенашивания является увеличение срока беременности, то есть если вестников родов незаметно, а беременность перешла за отметку в 40 и даже 41 неделю, это повод обратиться к врачу, который направит беременную женщину на обследование.
Прежде всего важны результаты УЗИ, которое может показать уменьшение количества околоплодных вод и заметить очевидные признаки «стареющей» плаценты. Второй вид исследования – доплеровское исследование кровотока. Это исследование поможет определить частоту сердцебиения плода и в случае замедления ритма подсказать о гипоксии и страданиях малыша. Третий вид диагностики перенашивания беременности – амниоскопия. Этот метод осмотра плодного пузыря может помочь врачу увидеть первородный кал в амниотической жидкости, «на глаз» определить достаточность или недостаточность объема околоплодных вод, наличие сыровидной смазки, а также увидеть процесс отслоения оболочек плодного пузыря от стенок матки.
Прежде всего – обратиться к своему врачу, ведущему беременность, или в стационар. Именно там при проведении обследования врачи примут решение о пролонгировании беременности или стимулировании родовой деятельности.
Если решение было принято в пользу экстренного родоразрешения, шейку матки будут ускоренно готовить к родам. Для этого врачи должны создать специальный гормональный фон, способствующий укорачиванию и сглаживанию шейки матки. Для этого в шейку матки вводят специальный гель, содержащий простагландины. Дополнительные методы стимуляции родов – вскрытие плодного пузыря, или амниотомия. Кстати, эта процедура позволяет медикам оценить состояние околоплодных вод, их количество и наличие мекония; если количество первородного кала превышает допустимые нормы, решается вопрос об экстренном кесаревом сечении, чтобы снизить риск перинатальных заболеваний у ребенка.
Если родовая деятельность слабая, ее будут стимулировать при помощи окситоцина, при этом врачи обязательно следят за состоянием мамы и плода (у ребенка обязательно проверяют сердечный ритм как показатель физического благополучия). Для уменьшения болевых ощущений применяют эпидуральную анестезию.
Перенашивание – это довольно рисковая ситуация и для мамы, и для ребенка. Поэтому считайте свои недельки, и чем ближе финальная, сороковая, задумывайтесь над тем, что пора дать жизнь своему малышу. Уговаривайте его быть пунктуальным и появиться на свет в срок. Если же кроха «упрямится», отправляйтесь к врачу, чтобы исключить проблемы. Если ваш врач подозревает биологическое перенашивание, соглашайтесь на стимулирование родов – это поможет избежать серьезных осложнений вам и вашему малышу.
Копирование и использование статьи без письменного согласия ООО «ЮНОНА» запрещено.
Записаться на консультацию гинеколога в клинике «Юнона» Вы можете через наш сайт.
Из этой статьи Вы узнаете, какие нормы веса у беременных, что делать, если набрано много лишнего веса. Какие есть причины набора веса, есть ли опасность и как будущей мамочке справиться с лишним весом.
В этой статье разберем причины появления запора при беременности, как избавиться от этого неприятного состояния и как его облегчить.
Из этой статьи Вы узнаете о том, как проявляются предвестники родов, в чем разница между признаками у первородящих и повторнородящих и когда пора обращаться в роддом.
Ярославль, 150000, ул. Республиканская 47, корпус 2
