Когда счастливая беременность превращается в вызов для будущей мамы, переношенная беременность становится темой, которую мы рассмотрим в этой статье. Узнайте, какие факторы влияют на перенос беременности, и какие медицинские и психологические аспекты нужно учесть, чтобы обеспечить здоровье и благополучие матери и ребенка.
Девять месяцев – стандартное определение сроков выношенной беременности, однако детки бывают разные: некоторые карапузы торопятся родиться, и тогда врачи констатируют преждевременные роды, а отдельные представители человечества не спешат явиться в мир земной и задерживаются на неделю-другую в мамином животике.
Медицинское определение даты родов основывается на природных цифрах, согласно которым нормально протекающая беременность заканчивается родами спустя 280 дней от момента зачатия. В переводе на другие временные отрезки это число равно 40 неделям или 10 акушерским месяцам (для удобства расчетов за первый день беременности акушеры-гинекологи принимают первый день последней менструации). Однако врачи понимают, что каждая беременность индивидуальна, а потому и сроки в каждом конкретном случае могут отклоняться от нормы как в сторону уменьшения, так и в сторону увеличения. В последнем случае, когда 40-недельный срок вышел, врачи говорят о перенашивании и различают истинное (биологическое) и мнимое (хронологическое) перенашивание, для которого также характерен термин «пролонгированная беременность».
Такая беременность длится на 10–14 дней дольше установленного срока, а кроха, рожденный после 41–42 недель беременности, демонстрирует характерные признаки перезрелости (как минимум 2–3 в различных сочетаниях):
Отличается от истинно переношенной тем, что ребенок рождается функционально зрелым. Это обеспечивает плацента, которая работает в прежнем режиме и поддерживает непрерывную работу системы «мать – плацента – плод». Внешне такой малыш ничем не отличается от рожденного в срок карапуза.
Прежде всего причина перенашивания беременности кроется в нарушении работы особой системы «мать – плацента – плод» на любом ее участке. Если говорить о «маминых» причинах, то здесь решающую роль в пролонгировании беременности играют хронические заболевания интимной сферы, нарушения, протекающие на гормональном уровне, некоторые наследственные факторы, а также предыдущие переношенные беременности. Со стороны плаценты провоцирующими факторами являются осложнения, нарушающие функции плаценты, в частности недостаточная или избыточная выработка таких биологически активных веществ, как хорионический гонадотропин и эстрогены, которые вырабатываются только плацентой и отвечают за родовую деятельность. Еще одна причина пролонгации беременности – большой размер плода (больше 4 килограммов).
Так как система «мать – плацента – плод» работает в непрерывном взаимодействии всех ее компонентов, то нарушения одного из них провоцируют дальнейшие изменения в работе системы и обязательно на других участках этой цепи.
Для ребенка опасность переношенной беременности кроется в гипоксии, потому как малыш растет и вместе с ним растет его потребность в кислороде, которую не может покрыть «стареющая» плацента. В результате нехватки кислорода страдает центральная нервная система плода, что в дальнейшем может негативно сказаться на развитии малыша. Вторая проблема, связанная с недостатком кислорода, – рефлекторное выделение плодом первородного кала. Казалось бы, все малыши еще внутриутробно начинают избавляться от мекония, однако в ситуации нехватки кислорода ребенок начинает вдыхать околоплодные воды, чтобы из них извлечь кислород. Однако вместо него в легкие попадает первородный кал, что может привести к развитию такого тяжелого осложнения, как синдром аспирации мекония. Это осложнение требует пристального внимания врачей, которые проводят мощную антибактериальную терапию и длительную искусственную вентиляцию легких. Третья сложность, возникающая при перенашивании, это перезрелость костей черепа. Они становятся слишком плотными и не могут заходить друг на друга, подстраиваясь под родовые пути мамы. В результате такой неспособности к конфигурации у малыша может возникнуть родовая травма.
Для женщины такая ситуация сложна тем, что увеличивается период потуг, а само начало родовой деятельности запаздывает. Среди прочих осложнений – слабость родовой деятельности, кровотечения. Все это приводит к родоразрешению путем кесарева сечения.
Единственным настораживающим признаком перенашивания является увеличение срока беременности, то есть если вестников родов незаметно, а беременность перешла за отметку в 40 и даже 41 неделю, это повод обратиться к врачу, который направит беременную женщину на обследование.
Прежде всего важны результаты УЗИ, которое может показать уменьшение количества околоплодных вод и заметить очевидные признаки «стареющей» плаценты. Второй вид исследования – доплеровское исследование кровотока. Это исследование поможет определить частоту сердцебиения плода и в случае замедления ритма подсказать о гипоксии и страданиях малыша. Третий вид диагностики перенашивания беременности – амниоскопия. Этот метод осмотра плодного пузыря может помочь врачу увидеть первородный кал в амниотической жидкости, «на глаз» определить достаточность или недостаточность объема околоплодных вод, наличие сыровидной смазки, а также увидеть процесс отслоения оболочек плодного пузыря от стенок матки.
Прежде всего – обратиться к своему врачу, ведущему беременность, или в стационар. Именно там при проведении обследования врачи примут решение о пролонгировании беременности или стимулировании родовой деятельности.
Если решение было принято в пользу экстренного родоразрешения, шейку матки будут ускоренно готовить к родам. Для этого врачи должны создать специальный гормональный фон, способствующий укорачиванию и сглаживанию шейки матки. Для этого в шейку матки вводят специальный гель, содержащий простагландины. Дополнительные методы стимуляции родов – вскрытие плодного пузыря, или амниотомия. Кстати, эта процедура позволяет медикам оценить состояние околоплодных вод, их количество и наличие мекония; если количество первородного кала превышает допустимые нормы, решается вопрос об экстренном кесаревом сечении, чтобы снизить риск перинатальных заболеваний у ребенка.
Если родовая деятельность слабая, ее будут стимулировать при помощи окситоцина, при этом врачи обязательно следят за состоянием мамы и плода (у ребенка обязательно проверяют сердечный ритм как показатель физического благополучия). Для уменьшения болевых ощущений применяют эпидуральную анестезию.
Перенашивание – это довольно рисковая ситуация и для мамы, и для ребенка. Поэтому считайте свои недельки, и чем ближе финальная, сороковая, задумывайтесь над тем, что пора дать жизнь своему малышу. Уговаривайте его быть пунктуальным и появиться на свет в срок. Если же кроха «упрямится», отправляйтесь к врачу, чтобы исключить проблемы. Если ваш врач подозревает биологическое перенашивание, соглашайтесь на стимулирование родов – это поможет избежать серьезных осложнений вам и вашему малышу.
Копирование и использование статьи без письменного согласия ООО «ЮНОНА» запрещено.
Врач акушер-гинеколог первой квалификационной категории
Королева Ирина Юрьевна
Записаться на консультацию гинеколога в клинике «Юнона» Вы можете через наш сайт.
От чего зависят причины женского бесплодия? Какие заболевания могут влиять на бесплодие? Какие факторы негативно влияют на фертильность? На все эти вопросы даем ответ в нашей статье.
О чем свидетельствуют необычные выделения и как они должны выглядеть в норме? Расскажем в нашей статье.
Есть ли польза бразильских орехов для беременных женщин? Рассмотрим свойства и состав микроэлементов орехов, расскажем про показания и противопоказания в нашей статье.
Ярославль, 150000, ул. Республиканская 47, корпус 2
