Как беременность влияет на выживаемость при раке груди? Как проводится диагностика рака при беременности? Отвечаем на все вопросы в нашей статье.
Оглавление:
Рак груди — самое распространенное злокачественное новообразование у женщин в нашей стране. Хотя он относительно редко встречается у беременных (выявляется с частотой 1 / 3000-10000 всех беременностей), он по-прежнему занимает первое место среди онкологических заболеваний, обнаруженных во время беременности. Ведение беременных женщин с диагностированным раком груди варьируется в зависимости от типа рака, возраста беременности и личных предпочтений пациентки. Узнайте, как выглядит ранняя диагностика рака груди и каковы варианты лечения с учетом риска для плода.
Ранняя диагностика рака груди во время беременности состоит из тех же этапов, что и стандартная диагностика — самообследование, клиническое обследование врачом, визуализационные исследования и гистопатологическое исследование. Однако рак груди у беременных диагностируется на более поздней стадии, чем у небеременных. Это связано с тем, что гормональные изменения во время беременности вызывают физиологические изменения размера, упругости и нежности груди, которые могут маскировать определенные патологические симптомы, указывающие на продолжающийся неопластический процесс.
Каждой женщине в возрасте от 20 лет следует регулярно обследовать грудь. Такое самообследование следует проводить один раз в месяц через равные промежутки времени (в случае небеременных женщин репродуктивного возраста — желательно в тот же день менструального цикла). Следует обратить внимание на:
Самообследования груди недостаточно для вторичной профилактики рака груди — даже если мы не замечаем никаких тревожных изменений, рекомендуется один раз в год посещать врача (семейного врача, гинеколога, онколога или хирурга) для осмотра груди. Если вы заметили какие-либо отклонения в структуре груди, упомянутые выше, немедленно обратитесь к врачу!
Каждое бугорчатое образование является показанием к УЗИ груди и регионарные лимфатические узлы. Ультразвук — это исследование, который не токсичен для плода и не инвазивен, поэтому он считается безопасным во время беременности.
Маммография — это метод исследования груди с помощью рентгеновских лучей, интенсивность которого невелика и локализуется только в области груди, поэтому его доза, достигающая плода, считается безопасной. Для дополнительной защиты в нижней части живота помещают кожухи для защиты матки от радиации.
МРТ груди беременным женщинам обычно не рекомендуется. Контраст гадолиния может проникать через плаценту, вызывая токсическое повреждение плода. МРТ без контраста можно смело проводить при наличии таких показаний. Компьютерная томография, ПЭТ и сцинтиграфия противопоказаны.
Это обследование, необходимое для диагностики рака груди. Рекомендуется выполнить биопсию стержневой иглой, в ходе которой берется небольшой фрагмент ткани груди из области подозрительного поражения.
Стандарты лечения рака груди во время беременности различаются в зависимости от того, когда обнаружен рак и насколько он запущен.
Хирургическое лечение — считается безопасным в каждом триместре. В зависимости от степени поражения выполняется полное удаление всей груди (мастэктомия) или операция по сохранению груди (BSC). Однако мастэктомия является предпочтительным методом из-за необходимости проведения последующей лучевой терапии после консервативной операции у большинства пациентов. Такая лучевая терапия во время беременности может оказать вредное влияние на развитие плода. Тогда как отсрочка лучевой терапии до родов может привести к рецидиву рака. В ситуации, когда опухоль обнаружена в третьем триместре и имеет место, подходящее для операции по сохранению груди, можно рассмотреть BCS, поскольку будет минимальная задержка лучевой терапии.
Химиотерапия — противопоказана в первом триместре из-за риска серьезных пороков развития плода и повышенной вероятности выкидыша. Химиотерапию можно безопасно применять со второго триместра беременности, а показания к системному лечению такие же, как и у небеременных женщин (на основе анализа прогностических факторов и стадии опухоли). Химиотерапия не рекомендуется после 35-й недели беременности, поскольку она снижает количество анализов крови, что может привести к кровотечению и повышению риска инфицирования во время родов.
Лучевая терапия — как уже упоминалось во время хирургического лечения, она противопоказана для стандартного применения у беременных женщин в качестве вспомогательного лечения после БКШ. Лучевая терапия — это рекомендуемый и безопасный вариант местного и регионального лечения послеродовых женщин.
Гормональная терапия и терапия анти-HER2 — противопоказаны при беременности из-за риска развития синдрома Гольденхара (врожденный порок плода, связанный с внутриутробным воздействием тамоксифена) и высокого процента маловодия (в случае терапии трастузумабом).
Беременность может привести к более позднему диагнозу и, следовательно, к последующему применению соответствующего лечения, но большинство исследований предлагают аналогичные результаты лечения рака на одной и той же стадии у беременных и небеременных женщин. Хотя не все исследования согласуются друг с другом, диагноз рака груди ни в коем случае не должен использоваться как показание для прерывания
От чего зависят причины женского бесплодия? Какие заболевания могут влиять на бесплодие? Какие факторы негативно влияют на фертильность? На все эти вопросы даем ответ в нашей статье.
О чем свидетельствуют необычные выделения и как они должны выглядеть в норме? Расскажем в нашей статье.
Есть ли польза бразильских орехов для беременных женщин? Рассмотрим свойства и состав микроэлементов орехов, расскажем про показания и противопоказания в нашей статье.
Ярославль, 150000, ул. Республиканская 47, корпус 2
