УЗИ при беременности: виды и расшифровка

Оглавление:

• УЗИ при беременности: основные сведения
• Основные виды УЗИ
• Расшифровка УЗИ органов плода

Записаться на прием

УЗИ при беременности: основные сведения

В акушерско-гинекологической практике ультразвуковое обследование используется с 60-х годов прошлого века. Сейчас уже используется несколько видов УЗИ, различающиеся технологией, методикой и точностью данных. Этот метод основан на проникающей способности звуковых волн высокой частот:

• излучатель испускает ультразвук, который проникает в ткани и органы человека;
• из-за различной плотности тканей звуковые волны меняют свою амплитуду и частоту;
• сенсор аппарата улавливает отраженный звуковой сигнал, а все изменения в нем анализируются и преобразуются в видимое изображение на экране.

Ультразвуковое обследование считается эффективным и безопасным. Высокочастотные звуковые волны потенциально могут нагревать ткани, но на практике их интенсивности и времени воздействия недостаточно, чтобы вызвать негативные процессы в клетках. Поэтому широко распространено УЗИ для подтверждения беременности, а также для наблюдения за здоровьем беременной женщины и плода в период ведения беременности. Эта методика позволяет:

• Подтверждать сам факт успешного зачатия ребенка;
• Определять размеры и местоположение органов матери и плода;
• Наблюдать за развитием плода, изменением его физиологических характеристик;
• Выявлять внутриутробные аномалии, в том числе генетического происхождения.

Записаться на прием

Основные виды УЗИ

В медицинской практике используются следующие способы проведения УЗИ при беременности:

• Абдоминальное. Проводится неинвазивно, с помощью датчика, «просвечивающего» органы через брюшную стенку пациентки. Для этого она ложится на спину на кушетку, врач смазывает ее живот гелем, увеличивающим пропускную способность, и водит по его поверхности сенсором. Это наиболее простой и безопасный метод УЗИ, но его точность снижена из-за брюшной стенки.
• Трансвагинальное. Это малоинвазивный метод УЗИ, осуществляемые через естественные половые пути женщины. Пациентка располагается в гинекологическом кресле в позе для стандартного гинекологического осмотра. Врач вводит в ее влагалище тонкий ультразвуковой зонд с надетым на него индивидуальным презервативом. Трансвагинальное УЗИ более информативно, однако его нельзя проводить во втором и третьем триместре беременности, так как возможен риск сокращения матки и преждевременных родов.

По характеру отображаемых данных УЗИ подразделяется на следующие типы:

• 2D-исследование отображает статичное двухмерное изображение внутренних органов матери и плода;
• 3D УЗИ при беременности позволяет сделать трехмерное изображение плода, для чего ультразвуковой сигнал обрабатывается специальной компьютерной программой;
• 4D-обследование отображает не только трехмерную модель плода, но и позволяет наблюдать его в динамике (движения, физиологические процессы и т. д.);
• Допплерография – специализированный вид УЗИ, с помощью которого определяется пространственное положение кровеносных сосудов и интенсивность кровотока в них.

По медицинскому назначению выделяются следующие виды УЗИ:

• Плановое – скрининговое УЗИ при беременности, проводимое в профилактических и диагностических целях 3 раза за весь период вынашивания (в каждом триместре);
• Внеплановое – исследование этого типа проводится при возникновении осложнений (например, УЗИ при многоплодной беременности, при угрозе выкидыша и т. д.).

Выбор конкретного метода и сроков проведения УЗИ при беременности осуществляет врач. Пациентка вправе отказаться от обследования. Внеплановое ультразвуковое обследование назначается в следующих случаях:

• наличие в анамнезе пациентки самопроизвольных абортов (выкидышей), внематочной и замершей беременности, мертворождения, врожденных аномалий развития плода и т. д.;
• наличие генетических заболеваний по материнской и отцовской линии;
• перенесенное матерью в I триместре заболевание, терапия которого включала прием антибиотиков или препаратов, противопоказанных беременным;
• беременность, возникшая в результате сексуальных отношений между близкими родственниками;
• возраст женщины, превышающий 35 лет (после этого порога резко возрастает количество генетических мутаций в половых клетках);
• при воздействии на организм женщины негативных факторов – производственных, бытовых, психологических и т. д.

Также УЗИ-скрининг назначается женщинам, проходящим процедуру искусственной инсеминации или экстракорпорального оплодотворения. Проблемы с зачатием однозначно свидетельствует о том, что пациентка и ее ребенок нуждаются в дополнительных обследованиях.

Записаться на прием

Расшифровка УЗИ органов плода

Данные ультразвукового обследования всегда требуют профессиональной интерпретации со стороны врача. Для неподготовленного человека и самой пациентки визуальное изображение несет мало информации. Для расшифровки УЗИ органов плода врач использует специальные таблицы значений. Это необходимо потому, что на разных стадиях развития физиологические показатели будущего ребенка существенно различаются.

Для корректной оценки данных УЗИ врач определяет параметры развития плаценты:

• Зрелость;
• Характер прикрепления к эндометрию;
• Общее состояние развития (предлежание и т. д.);
• Толщина околоплодных оболочек;
• Объем околоплодной жидкости;

Также оцениваются характеристики развития плода:

• BPD — бипариетальный диаметр головы (от виска до виска по малой оси)
• FL — длина бедренной кости
• HC — окружность головы
• CRL — длина тела от темени до крестца.

На основании этих показателей врач отслеживает маркеры возможных осложнений беременности и врожденных аномалий плода, в том числе:

• синдрома Дауна, характеризующегося нарушением строения скелета (особенно лицевых костей), функционирования внутренних органов и умственной отсталостью разной степени тяжести (от легкой до глубокой);
• ацефалии и анэнцефалии — полного или частичного отсутствия мозга или мозговых полушарий, а также костей свода черепа, вызывающего тяжелые когнитивные и базовые физиологические нарушения плода, несовместимые с жизнью;
• порока сердца — врожденного нарушения строения и функции стенки сердечной мышцы, а также крупных сосудов;
• расщепления позвоночника — патологии, характеризующейся неполным закрытием нервной трубки в не до конца сформированном позвоночном столбе и часто сопровождающейся выпячиванием мозга и нервных корешков наружу (грыжей);
• гидроцефалии — чрезмерного скопления спинномозговой (цереброспинальной) жидкости во внутричерепной полости, вызывающей аномальное увеличение размеров головы плода и различные неврологические нарушения;
• атрезии двенадцатиперстной кишки — сильным сужением или полным заращением просвета данного участка кишечника;
• тазового предлежания – расположения плода в предродовой период ногами по направлению к зеву шейки матки;
• отслоения плаценты – патологического состояния, при котором околоплодные оболочки открепляются от маточной стенки, вызывая кровотечение, нарушение внутриутробного кровотока и питания плода.

Записаться на прием

УЗИ-диагностика беременности не требует от пациентки глубокой и длительной подготовки. Она рекомендуется в качестве профилактической меры в том числе здоровым женщинам без осложнений.