Эндометриоз – распространенная гормонзависимая патология женской репродуктивной системы. Она представляет собой аномальное разрастание и проникновение эндометриоидной ткани за пределы маточной полости. В зависимости от причин, локализации и степени заболевания оно может протекать бессимптомно или сопровождаться тяжелыми нарушениями не только репродуктивных функций, но и организма в целом.
Эндометриоз – распространенная гормонзависимая патология женской репродуктивной системы. Она представляет собой аномальное разрастание и проникновение эндометриоидной ткани за пределы маточной полости. В зависимости от причин, локализации и степени заболевания оно может протекать бессимптомно или сопровождаться тяжелыми нарушениями не только репродуктивных функций, но и организма в целом. Сегодня это хорошо изученное и распространенное заболевание – в гинекологические клиники для лечения эндометриоза обращаются около 25% пациенток репродуктивного возраста.
Причины эндометриоза
Точные причины, провоцирующие аномальное разрастание эндометриальной ткани, не установлены. В медицинском сообществе выделяется несколько основных факторов, способствующих патогенезу эндометриоза:
ретроградная менструация – попадание менструальной крови с частицами эндометрия в маточные трубы и брюшную полость с последующим закреплением эндометриальных клеток в местах новой локализации;
гормональные нарушения, а именно повышенная выработка фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, а также пролактина с одновременным снижением синтеза прогестерона;
генетическая предрасположенность, наследуемая женщинами от своих матерей;
иммуносупрессия, при которой подавленная иммунная система не способна уничтожить аномально локализованные эндометриоидные очаги;
перерождение тканей других органов в эндометрий вследствие мутаций клеток неясного происхождения.
Вероятно, в большинстве случаев присутствие эндометриоидных очагов вызывается сочетанием этих причин. «Спусковым крючком», провоцирующим данное заболевание, могут выступать:
хирургические операции на матке (аборты, иссечение опухолей, прижигание эрозий и т. д.), нарушающих нормальное анатомическое строение половых путей;
метаболические и эндокринные нарушения, такие как сахарный диабет, ожирение, патологии щитовидной железы, яичников;
использование внутриматочных контрацептивов, неосторожная установка которых может повредить слизистый слой или нарушить отток менструальной крови во время месячных;
врожденные или приобретенные (из-за травм, операций) нарушения анатомического строения половых органов женщины;
курение, употребление алкоголя и сильнодействующих веществ, включая некоторых лекарства, нарушающие гормональные и обменные процессы в женском организме;
инфекционно-воспалительные заболевания половых органов, приводящие к образованию рубцов и спаек, нарушающих нормальный отток менструальной крови.
Необязательно наличие одного или нескольких из этих факторов приводит к развитию заболевания. Однако, они существенно повышают риск его появления.
В зависимости от локализации эндометриальной ткани диагностируют эндометриоз следующих типов:
генитальный – такой эндометриоз располагается на тканях половых органов (матки, маточных труб, яичниках, во влагалище);
экстрагенитальный – при этой разновидности эндометриоз может проникать за пределы половой системы и оседать на других органах (на мочевом пузыре, стенках кишечника, брюшине, печени, даже легких и сердца).
В свою очередь, генитальный эндометриоз проявляется следующими формами:
экстраперитонеальный – локализируется во влагалище, наружном сегменте шейки матки, на ректовагинальной перегородке;
внутренний (аденомиоз) – развивающийся в мышечной стенке матки, из-за чего она увеличивается в размерах и приобретает шаровидную форму.
В зависимости от распространенности эндометриоидных очагов и степени поражения тканей выделяются 4 стадии развития эндометриоза – от самой легкой первой до трудноизлечимой четвертой. Чем выше стадия, тем более обширный ущерб нанесен организму и сложнее будет лечение.
Часто эндометриоз матки и других органов протекает бессимптомно, и пациентка узнает о наличии у нее патологии только при прохождении планового осмотра у гинеколога. Во многих случаях аномальные изменения носят временный характер и самостоятельно исчезают при устранении провоцирующих их факторов.
Но болезнь может быть и ярко выраженной, сопровождающейся следующими симптомами:
болезненные ощущения в нижней части живота, усиливающиеся при менструации, мочеиспускании, дефекации и во время полового акта;
мажущие кровянистые выделения, начинающиеся за несколько дней до менструации и заканчивающиеся через некоторое время после ее завершения;
при экстрагенитальном эндометриозе – аномальные кровотечения из дыхательных путей, мочеиспускательного канала, глаз, заднего прохода, появление инфильтратов в тканях, увеличение и деформация органов, где локализованы эндометриоидные клетки;
вздутие живота, нарушение дефекации (запор или диарея) и мочеиспускания тошнота;
повышенная утомляемость, нарушение сна, нервозность, раздражительность.
Степень выраженности симптомов эндометриоза не обязательно зависит от стадии развития заболевания. Часто случается, что обширная и глубокая форма болезни проходит бессимптомно или со слабо выраженными проявлениями, в то же время только появившаяся патология сопровождается отчетливыми клиническими проявлениями.
Осложнения эндометриоза
Это заболевание опасно не только своими непосредственными симптомами, но и последствиями для репродуктивной системы и организма в целом. Наиболее часто в результате эндометриоза развиваются следующие последствия:
бесплодие, обусловленное появлением спаек, мешающих движению яйцеклетки, спермы или оплодотворенного эмбриона в половых путях, а также поражением яичников;
вторичными инфекциями, развивающимися из-за скопления крови в полостях и органах, не имеющих естественного оттока;
анемия, обусловленная кровопотерей из-за обильных аномальных кровотечений;
нарушение функций внутренних органов, пораженных патологической эндометриоидной тканью.
Вопреки распространенному мнению, ни одна форма эндометриоза не перерождается в злокачественную опухоль. Однако, онкологические патологии могут быть вызваны теми же причинами, которые спровоцировали эндометриоз, что в некоторых случаях приводит к одновременному проявлению обоих заболеваний.
В медицинской практике это заболевание выявляется с помощью следующих диагностических методик:
Устного опроса пациентки на наличие у нее характерных признаков патологии – боли в животе, мажущих выделений, аномальных кровотечений, нарушений пищеварения и мочеиспускания и т. д.;
Гинекологического осмотра влагалища и шейки матки, показывающего присутствие эндометриозных очагов на их слизистых;
УЗИ органов малого таза, показывающее увеличение и деформацию эндометрия, наличие инфильтрата и структурных изменений в тканях, кист яичников и других характерных маркеров;
Магнитно-резонансной томографии (МРТ) – используется преимущественно для диагностики внутренней и инфильтративной формы эндометриоза;
Диагностической лапароскопии брюшной полости, дополняемой биопсией образца аномальной ткани и его гистологическим исследованием;
Гистероскопии полости матки для выявления характерных очагов поражения на ее стенках при аденомиозе.
УЗИ является первичным методом диагностики эндометриоза и оценки повреждения, но в сложных случаях применяются комбинации нескольких или всех перечисленных методик.
В зависимости от причины, характера, локализации и стадии развития заболевания для его терапии применяются следующие методы лечения эндометриоза у женщин:
Консервативная терапия, включающая прием гормональных контрацептивов и/или препаратов для гормональной терапии, нестероидных противовоспалительных средств для купирования воспалительного и болевого синдрома, антибиотиков для профилактики или лечения вторичных инфекций. Медикаментозное лечение используется на начальных стадиях заболевания, когда оно еще не сопровождается обширными анатомическими нарушениями половых или иных органов;
Хирургическое лечение. Оперативное вмешательство, направленное на лечение эндометриоза, заключается в иссечении аномально разросшейся ткани эндометрия и ее очагов, удалении инфильтратов, эндометриоидных кист яичников, поврежденных тканей органов, рубцовых спаек. Хирургическое лечение проводится лапароскопическим образом как малоинвазивным, практически безболезненным и безопасным. Оно назначается в качестве крайней меры при неэффективности консервативной терапии.
К сожалению, в большинстве случаев полностью вылечить эндометриоз невозможно средствами современной медицины. Можно лишь купировать симптомы заболевания и минимизировать его негативные последствия для репродуктивной системы женщины. Однако, своевременное обращение в больницу при первых симптомах патологии или плановое обследование позволяет снизить вероятность развития патологии до минимума и избежать тяжелых осложнений.
Копирование и использование статьи без письменного согласия ООО «ЮНОНА» запрещено.
Врач акушер-гинеколог первой квалификационной категории -
Панасенко Ирина Геннадьевна
От чего зависят причины женского бесплодия? Какие заболевания могут влиять на бесплодие? Какие факторы негативно влияют на фертильность? На все эти вопросы даем ответ в нашей статье.
Есть ли польза бразильских орехов для беременных женщин? Рассмотрим свойства и состав микроэлементов орехов, расскажем про показания и противопоказания в нашей статье.
В целях улучшения работы сайт использует cookie. Продолжая пользоваться сайтом, вы выражаете свое согласие на обработку ваших статистических данных с использованием метрических программ и нашей Политикой. В случае отказа вы можете отключить сохранение cookie в настройках вашего браузера или прекратить использование сайта.