Эндометриоз: симптомы и лечение

Оглавление

• Причины эндометриоза
• Классификация эндометриоза
• Клинические проявления эндометриоза
• Осложнения эндометриоза
• Диагностика эндометриоза
• Лечение эндометриоза

Записаться на прием

Эндометриоз – распространенная гормонзависимая патология женской репродуктивной системы. Она представляет собой аномальное разрастание и проникновение эндометриоидной ткани за пределы маточной полости. В зависимости от причин, локализации и степени заболевания оно может протекать бессимптомно или сопровождаться тяжелыми нарушениями не только репродуктивных функций, но и организма в целом. Сегодня это хорошо изученное и распространенное заболевание – в гинекологические клиники для лечения эндометриоза обращаются около 25% пациенток репродуктивного возраста.

Причины эндометриоза

Точные причины, провоцирующие аномальное разрастание эндометриальной ткани, не установлены. В медицинском сообществе выделяется несколько основных факторов, способствующих патогенезу эндометриоза:

• ретроградная менструация – попадание менструальной крови с частицами эндометрия в маточные трубы и брюшную полость с последующим закреплением эндометриальных клеток в местах новой локализации;
• гормональные нарушения, а именно повышенная выработка фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, а также пролактина с одновременным снижением синтеза прогестерона;
• генетическая предрасположенность, наследуемая женщинами от своих матерей;
• иммуносупрессия, при которой подавленная иммунная система не способна уничтожить аномально локализованные эндометриоидные очаги;
• перерождение тканей других органов в эндометрий вследствие мутаций клеток неясного происхождения.

Вероятно, в большинстве случаев присутствие эндометриоидных очагов вызывается сочетанием этих причин. «Спусковым крючком», провоцирующим данное заболевание, могут выступать:

• хирургические операции на матке (аборты, иссечение опухолей, прижигание эрозий и т. д.), нарушающих нормальное анатомическое строение половых путей;
• метаболические и эндокринные нарушения, такие как сахарный диабет, ожирение, патологии щитовидной железы, яичников;
• использование внутриматочных контрацептивов, неосторожная установка которых может повредить слизистый слой или нарушить отток менструальной крови во время месячных;
• врожденные или приобретенные (из-за травм, операций) нарушения анатомического строения половых органов женщины;
• курение, употребление алкоголя и сильнодействующих веществ, включая некоторых лекарства, нарушающие гормональные и обменные процессы в женском организме;
• инфекционно-воспалительные заболевания половых органов, приводящие к образованию рубцов и спаек, нарушающих нормальный отток менструальной крови.

Необязательно наличие одного или нескольких из этих факторов приводит к развитию заболевания. Однако, они существенно повышают риск его появления.

Записаться на прием

Классификация эндометриоза

В зависимости от локализации эндометриальной ткани диагностируют эндометриоз следующих типов:

• генитальный – такой эндометриоз располагается на тканях половых органов (матки, маточных труб, яичниках, во влагалище);
• экстрагенитальный – при этой разновидности эндометриоз может проникать за пределы половой системы и оседать на других органах (на мочевом пузыре, стенках кишечника, брюшине, печени, даже легких и сердца).

В свою очередь, генитальный эндометриоз проявляется следующими формами:

• перитонеальный - поражает яичники, тазовую брюшину, маточные трубы;
• экстраперитонеальный – локализируется во влагалище, наружном сегменте шейки матки, на ректовагинальной перегородке;
• внутренний (аденомиоз) – развивающийся в мышечной стенке матки, из-за чего она увеличивается в размерах и приобретает шаровидную форму.

В зависимости от распространенности эндометриоидных очагов и степени поражения тканей выделяются 4 стадии развития эндометриоза – от самой легкой первой до трудноизлечимой четвертой. Чем выше стадия, тем более обширный ущерб нанесен организму и сложнее будет лечение.

Записаться на прием

Клинические проявления эндометриоза

Часто эндометриоз матки и других органов протекает бессимптомно, и пациентка узнает о наличии у нее патологии только при прохождении планового осмотра у гинеколога. Во многих случаях аномальные изменения носят временный характер и самостоятельно исчезают при устранении провоцирующих их факторов.

Но болезнь может быть и ярко выраженной, сопровождающейся следующими симптомами:

• болезненные ощущения в нижней части живота, усиливающиеся при менструации, мочеиспускании, дефекации и во время полового акта;
• мажущие кровянистые выделения, начинающиеся за несколько дней до менструации и заканчивающиеся через некоторое время после ее завершения;
• при экстрагенитальном эндометриозе – аномальные кровотечения из дыхательных путей, мочеиспускательного канала, глаз, заднего прохода, появление инфильтратов в тканях, увеличение и деформация органов, где локализованы эндометриоидные клетки;
• вздутие живота, нарушение дефекации (запор или диарея) и мочеиспускания тошнота;
• повышенная утомляемость, нарушение сна, нервозность, раздражительность.

Степень выраженности симптомов эндометриоза не обязательно зависит от стадии развития заболевания. Часто случается, что обширная и глубокая форма болезни проходит бессимптомно или со слабо выраженными проявлениями, в то же время только появившаяся патология сопровождается отчетливыми клиническими проявлениями.

Осложнения эндометриоза

Это заболевание опасно не только своими непосредственными симптомами, но и последствиями для репродуктивной системы и организма в целом. Наиболее часто в результате эндометриоза развиваются следующие последствия:

• бесплодие, обусловленное появлением спаек, мешающих движению яйцеклетки, спермы или оплодотворенного эмбриона в половых путях, а также поражением яичников;
• вторичными инфекциями, развивающимися из-за скопления крови в полостях и органах, не имеющих естественного оттока;
• анемия, обусловленная кровопотерей из-за обильных аномальных кровотечений;
• нарушение функций внутренних органов, пораженных патологической эндометриоидной тканью.

Вопреки распространенному мнению, ни одна форма эндометриоза не перерождается в злокачественную опухоль. Однако, онкологические патологии могут быть вызваны теми же причинами, которые спровоцировали эндометриоз, что в некоторых случаях приводит к одновременному проявлению обоих заболеваний.

Записаться на прием

Диагностика эндометриоза

В медицинской практике это заболевание выявляется с помощью следующих диагностических методик:

• Устного опроса пациентки на наличие у нее характерных признаков патологии – боли в животе, мажущих выделений, аномальных кровотечений, нарушений пищеварения и мочеиспускания и т. д.;
• Гинекологического осмотра влагалища и шейки матки, показывающего присутствие эндометриозных очагов на их слизистых;
• УЗИ органов малого таза, показывающее увеличение и деформацию эндометрия, наличие инфильтрата и структурных изменений в тканях, кист яичников и других характерных маркеров;
• Магнитно-резонансной томографии (МРТ) – используется преимущественно для диагностики внутренней и инфильтративной формы эндометриоза;
• Диагностической лапароскопии брюшной полости, дополняемой биопсией образца аномальной ткани и его гистологическим исследованием;
• Гистероскопии полости матки для выявления характерных очагов поражения на ее стенках при аденомиозе.

УЗИ является первичным методом диагностики эндометриоза и оценки повреждения, но в сложных случаях применяются комбинации нескольких или всех перечисленных методик.

Записаться на прием

Лечение эндометриоза

В зависимости от причины, характера, локализации и стадии развития заболевания для его терапии применяются следующие методы лечения эндометриоза у женщин:

• Консервативная терапия, включающая прием гормональных контрацептивов и/или препаратов для гормональной терапии, нестероидных противовоспалительных средств для купирования воспалительного и болевого синдрома, антибиотиков для профилактики или лечения вторичных инфекций. Медикаментозное лечение используется на начальных стадиях заболевания, когда оно еще не сопровождается обширными анатомическими нарушениями половых или иных органов;
• Хирургическое лечение. Оперативное вмешательство, направленное на лечение эндометриоза, заключается в иссечении аномально разросшейся ткани эндометрия и ее очагов, удалении инфильтратов, эндометриоидных кист яичников, поврежденных тканей органов, рубцовых спаек. Хирургическое лечение проводится лапароскопическим образом как малоинвазивным, практически безболезненным и безопасным. Оно назначается в качестве крайней меры при неэффективности консервативной терапии.

К сожалению, в большинстве случаев полностью вылечить эндометриоз невозможно средствами современной медицины. Можно лишь купировать симптомы заболевания и минимизировать его негативные последствия для репродуктивной системы женщины. Однако, своевременное обращение в больницу при первых симптомах патологии или плановое обследование позволяет снизить вероятность развития патологии до минимума и избежать тяжелых осложнений.